受診が必要な腹痛の症状
腹痛の多くは一時的なもので自然に改善しますが、次のような症状がある場合は注意が必要です。
- 突然の激しい痛み
- 冷や汗、吐き気、めまいを伴う
- 発熱や下痢、血便を伴う
- 数時間～数日たっても改善しない
- 痛みの場所が徐々に広がっている
これらの症状がある場合は、急性の炎症や腸閉塞、消化器の病気などが隠れている可能性があるため、早めの受診をおすすめします。
お腹が痛いときに考えられる主な病気
便秘
便秘が続いてお腹が張ってくると、しばしば腹痛が見られます。また、腸がなかなか出ない便を無理に押し出そうとすることで「蠕動痛」という痛みが現れます。強い痛みが周期的に訪れるのが特徴です。
感染性胃腸炎（ノロウイルスなど）
ウイルスや細菌の感染で起こる胃腸炎です。腹痛のほか、吐き気・下痢・発熱などの症状を伴います。ノロウイルス、ロタウイルス、サルモネラ菌、大腸菌などが原因として知られています。
急性虫垂炎（盲腸: もうちょう）
虫垂に炎症が起きる病気で、発症初期はみぞおちの痛みや吐き気・食欲低下から始まり、次第に痛みが右下腹部に移動します。進行すると腹膜炎を起こし高熱を伴うため、早期受診が必要です。
尿路結石
腎臓で作られた結石が尿管に詰まると、背中から脇腹、腰にかけて強く差し込むような痛みが生じます。痛みが非常に強いため、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
膀胱炎
細菌感染により膀胱に炎症が起こる病気です。下腹部の痛みのほか、頻尿や排尿時の痛み、強い尿意が特徴的です。
胃・十二指腸潰瘍
慢性的な炎症によって粘膜が傷つき、深くえぐれる病気です。みぞおちの痛みが典型的で、潰瘍が進行すると出血を起こし、吐血や黒色便（タール便）につながることもあります。
胆石・胆のう炎
胆のうに結石ができることで、食後にみぞおちから右上腹部にかけての痛みが出現します。悪化すると細菌感染により胆のう炎を発症し、発熱や全身のだるさを伴う危険があります。緊急対応が必要になることもあります。
急性膵炎
膵臓に急激な炎症が起こる状態です。膵臓は胃の背側に位置するため、上腹部の強い痛みと同時に、背中にまで響く痛みを伴うことが特徴です。
お腹が痛いときに行う検査
胃カメラ検査
食道・胃・十二指腸といった上部消化管を直接観察し、粘膜に炎症や潰瘍、腫瘍などがないかを詳しく調べます。検査中に異常が疑われる部分があれば組織を採取し、病理検査を行うことで確定診断が可能です。
大腸カメラ検査
大腸の粘膜を観察し、炎症・潰瘍・ポリープ・がんなどを調べます。組織を一部採取して病理検査を行うことで、感染性腸炎や虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎・クローン病といった炎症性腸疾患の診断にもつながります。
腹部エコー検査（超音波検査）
体表から超音波をあてて臓器の状態を調べる検査です。膵臓・肝臓・胆のう・腎臓などを評価でき、腹痛の原因となる胆石や腎結石、膵炎などの診断に役立ちます。
血液検査
血液中の炎症反応や貧血の有無、臓器の機能状態を確認することで、腹痛の背景にある病気を推測できます。他の検査と組み合わせることで、より正確な診断が可能となります。
治療について
治療は原因によって異なります。胃炎や胃潰瘍であれば胃酸を抑える薬、便秘や腸炎なら整腸剤や抗菌薬、強い痛みには鎮痛薬を用いることもあります。
腹痛は軽いものから緊急性の高いものまで幅広く、原因を正しく見極めることが大切です。気になる痛みが続く場合や強い症状を伴うときは、自己判断せずに早めに受診しましょう。
緊急性の高い腹痛や入院加療・手術が必要と判断する場合は速やかに高度医療機関に紹介いたします。