切れ痔

切れ痔（裂肛）とは、肛門の皮膚に傷がついた状態を指します。肛門は知覚神経が集中しているため、同じ痔の一種である「いぼ痔」と比べて強い痛みを伴いやすいのが特徴です。
傷の程度は人によって異なり、表面にできる軽い裂け目から、深くえぐられるような重度のものまでさまざまです。悪化するとポリープや潰瘍が形成され、肛門が狭くなる「肛門狭窄」を引き起こす場合もあります。
強い痛みを感じるため、いぼ痔より早めに受診されるケースが多いですが、デリケートな病気であることから受診をためらう方も少なくありません。症状が進行して日常生活に支障が出る前に、できるだけ早めにご相談ください。

初期の症状

• 排便後、トイレットペーパーに少量の血が付く
• 排便時に肛門が痛むが、排便後は比較的すぐに治まる

慢性化した場合の症状

• 排便時以外でも肛門の痛みを感じるようになる
• 排便のたびに強い痛みが出る
• 肛門が狭くなり、便が細くなる
• 潰瘍やポリープが形成され、触ったときに痛みを感じる

内服薬・外用薬による治療

切れ痔の治療は原則軟膏薬を中心とした保存加療になります。軟膏や座薬などの外用薬で炎症や痛みを和らげ、必要に応じて整腸剤・軟便剤・下剤などを用いて排便を調整します。排便のコントロールは、再発予防にもつながる重要なポイントですので食生活や水分摂取の改善についても指導を行います。

手術による治療

慢性化して肛門の皮膚が硬くなり（瘢痕化・線維化）、伸びが悪くなった場合は排便が困難となり、手術が必要になることがあります。

用手肛門拡張術

局所麻酔を行ったうえで、医師が指を使って肛門を広げ、括約筋の緊張を和らげる方法です。比較的簡便な処置で、排便時の痛みの改善に効果があります。

皮膚弁移動術

潰瘍やポリープができて重度の肛門狭窄が生じている場合に行われる手術です。潰瘍やポリープを切除したのち、肛門を広げて縫合し、外側の皮膚を移動させて新たな肛門を形成します。入院が必要となることがあります。

裂肛切除術・肛門ポリープ切除

深い傷やポリープを伴う場合に行う手術で、切れ痔の病変部を取り除きます。肛門括約筋の過緊張が強い場合には、側方皮下内括約筋切開術を追加することもあります。多くは日帰りで可能ですが、必要に応じて連携先の医療機関をご紹介いたします。

軽度の切れ痔であれば、治療を始めて1〜2週間程度で改善することが多いです。
しかし、症状が長引いている場合には2週間〜1か月程度かかることもあり、潰瘍やポリープを伴うケースではさらに時間を要します。慢性化した切れ痔では治療が長期化するだけでなく、手術が必要になることもあるため、早めの対応が大切です。
治療中は刺激物やアルコールを控え、便をやわらかく保つ食生活を心がけることで、より早い回復が期待できます。

切れ痔があるときの排便では、以下の点に注意してください。

• 便意を感じたら我慢せずに排便する
• 排便時間は3分以内を目安にする（短いほど良いです）
• 強くいきみすぎない
• 肛門周囲を清潔に保つ

便を出し切ろうと過度にいきむと傷口に負担がかかり、痛みや悪化につながります。残便を出し切りたくても、自然と出ない場合は一旦諦めてトイレを出てみましょう。
逆に、便意を無理に抑えるのもよくありません。便意を感じたときにトイレに行くようにしましょう。
排便後はやさしく清潔を保つことが大切ですが、ウォシュレットの使いすぎは乾燥を招くため注意が必要です。
便秘は切れ痔の大きな原因となるため、水分補給や食物繊維の摂取を心がけ、便を柔らかく保ちましょう。あわせて、座浴や入浴で肛門を温め清潔にすることも症状改善に役立ちます。