十二指腸潰瘍とは
十二指腸潰瘍は、胃酸や消化酵素の作用によって十二指腸の粘膜が深く傷つき、組織が大きく欠損してしまった状態を指します。代表的な症状は腹痛やみぞおちの痛みで、とくに空腹時や夜間に痛みが強まり、食事をとると一時的に楽になるという特徴があります。胃潰瘍では食後に痛みが出やすいのと対照的です。
そのほか、胃もたれ、吐き気・嘔吐、胸やけなどを伴うこともあります。自覚症状が乏しいまま進行することも多く、急な出血や腸壁に穴が開く「穿孔」を起こす場合があります。十二指腸は胃よりも壁が薄いため穿孔のリスクが高く、タール便（黒色便）がみられる際は出血の可能性があるため、早めに医療機関を受診してください。
十二指腸潰瘍の原因
最も多い原因はピロリ菌感染と非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の服用です。さらに、喫煙・飲酒・過度な飲食、コーヒーや刺激物の摂取も発症や悪化に関与します。
また、過労や睡眠不足、人間関係などによる精神的ストレスは自律神経の乱れを招き、胃酸分泌を過剰にすることで十二指腸潰瘍のリスクを高めます。
十二指腸潰瘍の主な症状
- 上腹部やみぞおちの痛み（特に空腹時に出やすい）
- 黒い便（タール便：潰瘍からの出血によるもの）
- 背中の痛み（十二指腸は背側に位置するため）
- 吐き気や違和感
など
十二指腸潰瘍の検査
疑わしい症状がある場合は、胃カメラ検査で粘膜を直接観察します。必要に応じて組織を採取し、病理検査で確定診断を行います。潰瘍が広範囲に及ぶ場合には、腹部超音波検査で確認できることもあります。
十二指腸潰瘍の治療
胃カメラ検査では、状態の把握だけでなく、出血があれば内視鏡的に止血処置を行うことも可能です。治療は主に以下の方法で行います。
薬物療法
粘膜保護薬や胃酸分泌抑制剤を使用し、潰瘍の回復を促します。
ピロリ菌除菌治療
感染が確認された場合は除菌を行い、再発リスクを大幅に減らします。
入院治療
潰瘍が大きい、範囲が広いなど、重症度が高い場合は入院をお勧めする場合がございます。一時的に絶食とし、点滴をおこないます。
外科的治療
出血が制御できない場合や穿孔が起きた場合は手術が必要となることもあります。