機能性ディスペプシアとは
胃もたれ、胃痛、胸やけ、膨満感、食事中にすぐ満腹になる、食後にいつまでも胃に食べ物が残っている感じがする、といった胃の不快な症状が長く続く場合、機能性ディスペプシアの可能性があります。
胃カメラ検査などで炎症や潰瘍、がんなどの明らかな器質的異常が認められないことが多く、以前は「ストレス性胃炎」と診断されることもありました。しかし近年では、胃自体の機能低下や消化運動の異常が症状の原因と考えられるようになっています。英語の“Functional Dyspepsia（FD）”を日本語に訳したのが「機能性ディスペプシア」で、dyspepsiaとは胃もたれや消化不良などの不快な胃症状を指します。実際、胃痛の多くは潰瘍などによるものではなく、機能性ディスペプシアが原因となるケースがほとんどです。
機能性ディスペプシアの症状
胃の上部が十分に緩まない場合、食べ物を蓄えきれずすぐに満腹感を感じる早期飽満感が起こります。また、胃の下部が消化物を十二指腸に送り出す「胃排出能」が低下すると、食べ物が胃内に長く残り、胃もたれが生じます。
さらに、胃や十二指腸の感覚機能が過敏になると、胸やけ、胃痛、げっぷなどの症状が現れます。機能性ディスペプシア自体で命にかかわることはありませんが、胃の不快症状が続くことで生活の質（QOL）が大きく低下することがあります。慢性的な胃の不快感にお悩みの方は、早めの受診をおすすめします。
機能性ディスペプシアの原因
食べ物が胃に入ると、胃上部の緊張が緩み、食物を蓄える「適応性弛緩」が起こります。その後、消化が進むと胃下部が収縮して食べ物を十二指腸へ送り出す「胃排出能」が働きます。
機能性ディスペプシアは、このような胃の運動機能が低下したり、胃や十二指腸、食道の感覚機能に異常が起こることで症状が現れる疾患です。脳と消化管は密接に関連しており、自律神経が胃の運動や感覚をコントロールしています。過度の飲食やストレスにより自律神経が乱れると、胃の感覚や運動機能が低下し、知覚過敏などが起こりやすくなります。
また、アルコールや喫煙は胃の機能に影響を与え、症状を悪化させることがあります。カフェインや辛い香辛料も胃の知覚過敏を引き起こす可能性があります。食事内容も重要で、脂肪分の多い食事は胃酸分泌を過剰にし、消化の遅いタンパク質の過剰摂取は胃もたれを起こしやすくします。ピロリ菌感染も原因となることが有り、感染者では除菌により症状が改善する可能性があります。
機能性ディスペプシアの診断
胃の不快症状は、胃炎や胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどの器質的異常によっても起こります。機能性ディスペプシアの診断には、こうした器質的疾患を除外することが不可欠です。
診断の第一歩として、胃カメラ検査を行うことが多くあります。ただし、感染性胃腸炎など胃カメラでは確認できない原因によって症状が出る場合もあるため、まずは診察や問診を行い、必要な検査を決定します。
当院では、患者様の症状に応じて以下の検査を組み合わせて実施し、上部消化管の異常やその他の消化器疾患の有無を確認します。
- 血液検査
- 胃カメラ（上部内視鏡）検査
- レントゲン検査
- 腹部超音波（エコー）検査
胃カメラ検査
胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、炎症や潰瘍、がんなどの有無を確認します。必要に応じて疑わしい組織を採取し、病理検査を行うことで確定診断につなげます。当院では内視鏡検査に熟練した医師が担当しており、経鼻内視鏡や鎮静剤を用いたウトウト検査など、負担を抑えた検査も可能です。
腹部エコー（超音波）検査
胃カメラでは観察が難しい肝臓、胆のう、膵臓などの臓器の異常も、腹部超音波検査で確認できます。これにより、消化器以外の疾患が症状の原因となっていないかも調べることが可能です。
機能性ディスペプシアの治療
機能性ディスペプシアの治療は、大きく2つの方向から行われます。
- 胃の運動機能（胃排出能・適応性弛緩）の改善による症状の緩和
- 知覚過敏による胸やけ、胃痛、げっぷなどの症状を抑える治療
生活習慣の改善
- 症状改善の第一歩は、日常生活や食習慣の見直しです。
- 胃に負担がかかる高脂質・高糖分・香辛料の多い食事を控える
- コーヒーや紅茶、アルコール、喫煙を避ける
- 入浴、早寝・早起き、趣味やリラックスの時間を確保し、ストレスをためない
こうした生活習慣の改善だけでも、多くの方は症状が軽くなることがあります。
薬物療法
症状や原因に応じて、以下のような薬が用いられます。
消化管運動機能促進薬
アコチアミド（商品名アコファイド）など、胃の運動を改善し、早期飽満感や胃もたれを和らげます。胃カメラにより癌などの疾患がないことを確認しないと薬を出せない場合もあります。
胃酸関連薬
胃酸の過剰分泌による胸やけや胃痛には、胃酸中和薬や胃酸分泌抑制薬（プロトンポンプ阻害薬、カリウムイオン競合型アシッドブロッカーH2ブロッカー）を使用します。
漢方薬
六君子湯や半夏厚朴湯は、胃の不快感や喉の違和感に効果が期待できます。
ピロリ菌除菌
ピロリ菌は胃の中でアンモニアを生成し、強酸性の胃酸から身を守りますが、これにより胃粘膜が慢性的にダメージを受け、炎症が続くことがあります。ピロリ菌が存在する場合、除菌治療を行うことで、機能性ディスペプシアの症状が改善することがあります。