胃ポリープとは
胃ポリープは、胃の粘膜の表面にできる小さな隆起物です。多くの場合、自覚症状はなく、胃カメラやバリウム検査で偶然発見されることがほとんどです。胃ポリープは大きく分けて「胃底腺ポリープ」「過形成性ポリープ」「腫瘍性ポリープ」に分類されます。過形成性ポリープや胃底腺ポリープは基本的に良性でがん化する可能性は低いですが、腫瘍性ポリープの中には将来的にがん化するリスクの高いものもあるため、注意が必要です。
胃底腺ポリープ
胃底腺ポリープは、ピロリ菌感染がない健康な胃粘膜にできやすい良性のポリープです。周囲の粘膜と色がほぼ同じで滑らかであり、胃の分泌腺の細胞が増えることで形成されます。胃食道逆流症（GERD）の治療で使われるプロトンポンプ阻害薬（PPI）によって、大きくなることや数が増えることがあります。
ほとんどの場合、がん化のリスクは低く、発見されても特に切除の必要はありません。しかし、稀に胃底腺ポリープからがんが発生した報告もあるため、定期的な経過観察が推奨されます。
過形成性ポリープ
過形成性ポリープは、表面がやや凸凹して発赤調を示すことが多く、単発で見られる場合もあれば複数形成されることもあります。ピロリ菌感染による萎縮性胃炎がある胃にできやすく、除菌治療により縮小したり消失したりするケースもあります。 過形成性ポリープも比較的良性ですが、まれにがん化する例があります。そのため、ピロリ菌除菌後も定期的に年1回程度の内視鏡検査で経過を確認することが望ましいです。
胃ポリープの症状
多くの胃ポリープは自覚症状がほとんどなく、検査で偶然発見されることが多いため、長期間検査を受けていないと放置される可能性があります。まれに胃ポリープががんに進行していても、症状が現れない場合があります。 特に以下の方は定期的な胃カメラ検査をおすすめします。
- 慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍の既往がある方
- ピロリ菌感染が疑われる方
- 不規則な生活習慣を送っている方
- 家族に胃がんの患者がいる方
- 40歳以上の方
胃ポリープと貧血
胃ポリープが大きくなると、ポリープからの出血が起こることがあります。出血が続くと、徐々に貧血症状（疲労感、めまいなど）が現れることがあります。
胃底腺ポリープよりも、過形成性ポリープの方が出血しやすく、さらにがん化した場合は出血リスクが高まります。
胃ポリープができやすい人
胃底腺ポリープ
健康な胃粘膜でピロリ菌に感染していない方に多く見られます。
過形成性ポリープ
胃炎がある方やピロリ菌に感染している方に発生しやすい傾向があります。
胃ポリープの検査・診断
胃ポリープはバリウム検査でも発見されることがありますが、ポリープの場所や大きさによっては見逃されることもあります。
ポリープの種類（胃底腺ポリープか過形成性ポリープか）やがん化の有無を正確に診断するには、胃カメラ検査が最も有効です。胃カメラでは、粘膜の状態を直接観察できるだけでなく、炎症や潰瘍、ポリープ、がんの早期発見も可能です。また、必要に応じて組織採取による病理検査やピロリ菌感染の確認も行えます。
胃ポリープの治療
胃底腺ポリープ
基本的に良性で健康への影響も少ないため、通常は経過観察で問題ありません。定期的な内視鏡検査でサイズや形の変化を確認します。
過形成性ポリープ
ほとんどの場合は経過観察で十分です。定期的な胃カメラ検査でポリープの増大や出血、貧血の有無をチェックします。
もしポリープが大きくなった場合や出血が見られる場合、またがん化の可能性がある場合には、内視鏡での摘出が検討されます。
ピロリ菌感染がある場合は、除菌治療を行うことでポリープの縮小や再発防止につながります。