炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)

クローン病の原因

クローン病の明確な原因はまだ解明されていませんが、体内に侵入した異物を排除する免疫システムの異常が関与していると考えられています。また、潰瘍性大腸炎と同様に、TNF-αという体内物質が過剰に作られることで炎症が起こることがわかっています。

クローン病の症状

症状は人によってさまざまですが、代表的なものには以下があります。

特に肛門周囲の病変（痔ろうなど）がきっかけで病気が発見されることもあります。

クローン病で起こりうる病気

クローン病は腸壁の深部まで炎症が広がることがあり、以下のような病気を引き起こす可能性があります：

また、消化器以外にも口内炎、肝胆道系障害、皮膚、関節、眼などの合併症が生じる場合があります。

クローン病の検査・診断

クローン病の診断では、まず問診で症状の内容や発症時期、変化、服薬状況、既往歴などを丁寧に確認します。血便がある場合は、その状態を医師に伝えることが診断の助けになります。クローン病は症状だけでは潰瘍性大腸炎などの他の疾患と区別することが難しい病気です。潰瘍性大腸炎との区別には大腸カメラで直接粘膜を観察する必要があります。潰瘍性大腸炎は広範囲にわたり連続した炎症や潰瘍があるのに対し、クローン病は大腸粘膜にとびとびに炎症や潰瘍などの病変があるのが特徴です。当院では経験豊富な内視鏡専門医が内視鏡による精密検査で確定診断を行っています。

クローン病の治療

クローン病では、症状が出る活動期と症状が落ち着く寛解期が交互に訪れます。寛解期でも治療を中断すると再び活動期に移行する恐れがあるため、長期的な治療継続が重要です。
治療は大きく分けて、栄養療法と薬物療法、そして必要に応じて手術があります。

日常生活での注意点

クローン病は、寛解期には発症前とほぼ同じ生活を送ることが可能です。学業や仕事に大きな制限はありませんが、体に負担をかけすぎない健康的な生活を心がけることで、寛解期を長く維持できます。

運動

過度な負担となる激しい運動は控えましょう。 軽い有酸素運動は、寛解期を長く保つために積極的に取り入れましょう。

食事

食事による刺激で炎症が悪化する場合があります。刺激になる食品は患者さんごとに異なるため、重症化のきっかけとなる食べ物は控えます。
活動期には、消化管に負担の少ない食事（食物繊維や脂肪を控えめに）を意識します。
必要以上に制限すると栄養不足につながるため、バランスを意識しましょう。

飲酒

アルコールの影響は明確ではありませんが、活動期は過剰摂取を避け、控えめにしましょう。

禁煙

喫煙はクローン病の重症化や再燃のリスクを高めます。診断後は禁煙が推奨されます。

妊娠・出産との関係

クローン病でも、寛解期を維持しながら妊娠・出産・授乳を行う方は多くいます。
胎児への影響を避けつつ寛解期を保つため、治療は医師の指導のもと慎重に継続する必要があります。
妊娠前や妊娠判明時には、かかりつけ医と治療方針を相談しておくと安心です。
自己判断で治療を中断すると、重症化して母体や胎児に影響を及ぼす可能性があるため、妊娠が分かったら早めにご相談ください。