過敏性腸症候群（IBS）とは
過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）は、大腸に疾患や病変が特にないにもかかわらず、腹痛や下痢・便秘といった症状が慢性的におこる病気です。排便後に症状は治まるのが過敏性腸症候群の特徴です。若い世代の女性に多く見られる傾向がありますが、年齢を問わず発症し、日本人の約10％がこの疾患を抱えているといわれています。
原因は、ストレスや緊張、腸内細菌叢の変化などが関わっているとされていますがはっきりとした理由は明確に分かっていません。過敏性腸症候群は、命にかかわるような重篤な疾患というわけではありませんが、患者様の生活の質(QOL)を著しく低下させてしまいます。「体質だから仕方ない」とあきらめてしまう方もいますが、お薬の服用で症状は改善されるので、症状でお困りの方はまずはお気軽にご相談にいらしてください。
過敏性腸症候群の症状
下痢型・便秘型・交代型に大別され、その他にも腹部膨満感などが生じるガス型という種類もあります。
便通異常のほか、腹部の違和感や腹痛などの症状が起こります。腹痛は、急激な腹痛が起こる場合と鈍い腹痛が長引く場合に分けられます。腹痛が生じた際は便意も催すことがありますが、ほとんどは排便すると一時的に腹痛が改善します。
消化器以外の症状としては、疲労感や頭痛、抑うつ症状、不安感、集中力の低下などが起こります。強い緊張によるストレスや食生活の乱れによって起こるため、就寝中に症状が起こることは稀です。ガス型では腹部膨満感のほか、おならの頻発や腹鳴などの症状が起こります。
下痢型
急激な便意と腹痛によって、重度の下痢症状が起こります。 急激に症状が起こるため、通学・通勤などで利用する電車やバスなどで近くにトイレがない環境が心配になってしまいます。
便秘型
激しい便秘と腹痛が起こりますが、強くいきんでも排便が難しくなります。排便できても、ウサギの糞のような小さくてコロコロした便が少し出る程度です。腸管の痙攣が原因で便が腸内に留まることによって起こります。
交代型
便秘と下痢を交互に繰り返すタイプです。激しい腹痛も見られます。
分類不能型
上記3つのいずれにも該当しないタイプです。
過敏性腸症候群の原因
過敏性腸症候群の明確な原因はまだ解明されていません。しかし、腸内細菌のバランスの変化や胆汁酸の異常、心理的ストレス、遺伝などが関係していると考えられています。また、感染性腸炎の回復後に約10％の人が過敏性腸症候群を発症することも報告されています。
これらの要因により、消化管ホルモンや神経系が正常に働かなくなり、大腸や小腸の運動が過剰になったり、痛みを感じやすい状態（知覚過敏）になったりすることがあります。
過敏性腸症候群の症状は、外出時や月曜日の朝などに悪化しやすく、休日前や就寝中には症状が出にくい特徴があります。これは、胃腸が精神的ストレスに敏感であることが関係しています。そのため、環境の変化や学校・職場での人間関係など、ストレスの多い生活が症状を引き起こす要因となることがあります。
過敏性腸症候群の検査・診断
腹痛、下痢、便秘、腹部の張りなどの症状は、他の消化器疾患でも見られる一般的な症状です。そのため、まず胃や大腸の内視鏡検査で腸の粘膜に異常がないか確認することが重要です。病変が見つからなければ、過敏性腸症候群が疑われます。
当院では、負担の少ない大腸カメラ検査を行っていますので、安心してご相談いただけます。
過敏性腸症候群の治療と日常生活での工夫
治療の基本は、薬物療法による症状の緩和と、生活習慣や食事の改善による症状の予防です。生活習慣の見直しと薬物療法を組み合わせることで、多くの患者様が日常生活での症状を軽減し、より快適に過ごせるようになります。
生活習慣の改善
過敏性腸症候群は、生活リズムや食習慣の乱れ、ストレスによって悪化しやすいため、日常生活を整えることが大切です。
- 規則正しい生活を送る
起床・就寝時間を整え、1日3食をバランスよく摂る。 - 食事内容に注意する
食物繊維を適度に摂取
脂っこい食事、カフェイン、香辛料、乳製品は控えめに
暴飲暴食や夜遅い食事は避ける - 十分な休息と睡眠を確保する
- 適度な運動を取り入れる
- アルコールは控えめに
- 趣味やリフレッシュできる時間を持つ
薬物療法
症状やタイプに合わせた薬物療法で、腹痛や便通異常を改善します。
プロバイオティクス
ヨーグルトや発酵食品、サプリメントに含まれる善玉菌により腸内環境を整え、症状を改善する場合があります。
高分子重合体
便の水分バランスを調整し、便通回数や便の形状、腹痛を改善します。下痢型・便秘型のどちらにも使われます。
消化管運動機能調整薬
腸の運動を調整し、腹痛や腹部不快感を和らげます。
抗コリン薬
腸の筋肉をやわらかくして、腹痛などの症状を改善します。
セロトニン3受容体拮抗薬（5-HT₃拮抗薬）
腸の神経伝達物質セロトニンの働きを抑え、下痢や腹痛などの症状を改善します。
粘膜上皮機能変容薬
便秘型に使われ、便の状態や腹痛、膨満感を改善します。
抗うつ薬・抗不安薬
一部の抗うつ薬は腸の運動を調整する作用があり、過敏性腸症候群の症状を和らげることがあります。
また、ストレスによる症状の改善にも有効です。