吐き気・嘔吐について
吐き気とは、ムカムカしたり、気分が悪くなったり、吐きそうな感覚がある状態を指します。一方で嘔吐は、実際に胃の内容物を吐き出してしまうことを指します。
吐き気や嘔吐は多くの場合、消化器系の異常が原因ですが、脳や心臓、耳の異常など、他の臓器が関係していることもあります。また、吐き気の程度や発症状況によっては、救急対応が必要なケースもあれば、経過観察で問題ない場合もあります。しかし、長引く場合は重大な病気が隠れている可能性があるため、早めに医療機関に相談することが大切です。
吐き気・嘔吐を起こす主な病気
消化器系の病気
急性胃腸炎
ロタウイルス、ノロウイルス、病原性大腸菌、黄色ブドウ球菌などによる感染が原因で起こります。吐き気・嘔吐に加え、腹痛、下痢、発熱などの症状が現れることが多いです。
急性胃炎
胃粘膜に急な炎症が起こることで、吐き気・嘔吐や下痢などの症状が出ます。原因にはストレス、解熱鎮痛薬、暴飲暴食、ウイルス・細菌感染、ピロリ菌感染、食中毒などが含まれます。多くは数日で回復しますが、重症化すると下血や吐血を伴う場合があります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が損傷して潰瘍化する疾患です。原因にはストレス、ピロリ菌感染、解熱鎮痛薬の内服などがあります。胃潰瘍は食後に痛みが出やすく、十二指腸潰瘍は空腹時や夜間に痛むことが多いのが特徴です。
胃がん
胃がんが進行すると、消化管が狭くなり内容物の通過が困難になり吐き気が生じます。食後の腹部膨満感や腹痛、さらに体重減少、食欲低下、下血などの症状が出る場合があります。
急性胆のう炎・胆石発作
食後に右上腹部やみぞおちの痛みが起こり、吐き気・嘔吐を伴うことがあります。症状は一時的に和らぐこともありますが、再発しやすいため早めの受診が推奨されます。
急性虫垂炎（盲腸: もうちょう）
初期には吐き気・嘔吐やみぞおちの痛みが出ることがあります。痛みは徐々に右下腹部に移動し、重症化すると発熱などの症状が加わります。
腸閉塞（イレウス）
腫瘍、腸捻転、腸の機能障害などで腸内に内容物が詰まる状態です。吐き気・嘔吐のほか、便秘、腹部膨満感、腹痛が見られ、早急な対応が必要な場合があります。
ウイルス性肝炎
ウイルス感染による急性肝炎では、吐き気・嘔吐のほか、倦怠感、発熱、黄疸などが現れることがあります。
消化器以外で吐き気・嘔吐が起こる病気
- メニエール病（めまい、耳鳴りを伴う）
- 突発性難聴
- 尿路結石
- 心筋梗塞・狭心症
- 脳炎・脳出血・脳梗塞・髄膜炎
- 風邪による激しい胃腸症状
- 薬の副作用
吐き気・嘔吐の検査と対応
まず、問診で症状の内容や発症時期、回数、既往歴、併発症状、食事内容などを詳しく確認します。その情報をもとに、必要な検査を選択して実施します。
腹部超音波検査
腹部に緊急を要する異常がないか、最も簡便に調べられる検査です。腸閉塞、イレウスといった大きな病気を見つけるだけでなく、胃の張りや便の状態なども確認できます。
胃カメラ検査
胃や食道、十二指腸の粘膜を直接観察できるため、吐き気や嘔吐の原因となる疾患の発見に有効です。検査中に組織を採取して病理検査を行うことで、病気の確定診断にも繋がります。また、ピロリ菌感染の有無も確認できます。
血液検査
体内の炎症の有無や貧血、脱水状態を調べることが可能です。症状の重症度や治療方針を決めるための重要な情報となります。
吐き気・嘔吐の対処
安静とリラックス
吐き気を感じたときは、まず体を休めることが大切です。ストレッチや深呼吸、瞑想などのリラクゼーションも症状の緩和に役立ちます。
食事・水分補給
消化の良い食品（バナナ、トースト、白米など）を少量ずつ、数回に分けて摂ると胃への負担が少なくなります。嘔吐が続く場合は脱水予防のため、電解質を含むスポーツドリンクや経口補水液（OS-1など）で水分補給することが推奨されます。一度に大量に飲むのではなく、少量を複数回に分けて摂るようにしましょう。水分が摂れない程に吐き気が強い場合はすぐに医療機関を受診しましょう。