肛門周囲膿瘍とは
肛門のまわりに細菌が入って炎症を起こし、膿がたまって塊となった状態を「肛門周囲膿瘍」と呼びます。最初は小さいですが徐々に大きくなり、押すと強い痛みがあって熱を持っているのが特徴です。肛門周囲に有るため気づきにくいこともありますが、座った時の痛みで気づくこともあります。自覚できるほど大きくなり強い痛みを伴う場合は、薬での改善がほとんど見込めず手術（切開排膿）が必要です。適切な処置を受けず放置すると、膿が通り道（瘻管）を作って「痔ろう」へ進行することがあり、症状が慢性化する原因となります。肛門の周囲にしこりができたり、排便のときに膿がでたりといった症状があったときは、早めの受診をおすすめいたします。
肛門周囲膿瘍の症状
膿瘍ができる深さによって症状は異なります。
浅い部分にできる場合
腫れがはっきりわかり、痛みが出る。触ると硬く、押したときにより強い痛みが出る。皮膚の穴から膿が出てくることもあり、下着を汚すことも有る。
深い部分にできる場合
腰や肛門奥に鈍い痛みを感じ、発熱や倦怠感を伴うことがある。腫れが表面に出にくいため発見が遅れることもある。
発熱は38℃以上になることもあり、強い全身症状を伴うケースもあります。
肛門周囲膿瘍の原因
主な原因は、肛門の小さなくぼみから細菌が侵入し、炎症を起こすことですが、皮膚表面の毛穴やちょっとした傷から細菌が侵入するパターンもあります。発症しやすい要因として以下が挙げられます。
- 下痢や軟便の反復
- 温水洗浄便座の頻繁な使用
- 過度の飲酒や免疫力の低下
- 膿皮症などの皮膚疾患
- 魚の骨など異物による損傷
- 大腸の炎症性疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
- がんやHIV感染など基礎疾患の影響
- 肛門をよく掻きむしる
肛門周囲膿瘍の治療
肛門周囲膿瘍の治療は、膿を外に出す「切開排膿」が基本です。抗菌薬だけでは、膿のかたまりに十分に作用しないため、根本的な改善にはつながりません。
膿の大きさや痛みの程度によって治療方法が異なります。
膿のたまりが小さい場合
局所麻酔を使用し、皮膚を切開して膿を排出します。
膿のたまりが大きい場合や強い痛みがある場合
局所麻酔または腰椎麻酔（背中から針を指して肛門周囲に広く効かせる麻酔）を用いて切開し、膿をしっかりと排出します。
処置を行うことで痛みや発熱が改善し、回復に向かいます。