逆流性食道炎とは
逆流性食道炎は、胃の内容物や胃酸が食道へ逆流することで、食道の粘膜に炎症が起きる疾患です。主な原因として、食習慣の乱れ、加齢、姿勢の悪さ、肥満、喫煙、アルコール摂取などが挙げられます。これらにより、胃と食道のつなぎ目にある下部食道括約筋の働きが弱まったり、胃酸の分泌が過剰になったりすることで発症します。
また、胃の一部が食道側に突出する「食道裂孔ヘルニア」がある方は、逆流性食道炎のリスクがさらに高まります。最近では、ストレスも重要な要因と考えられており、精神的な緊張や不安が胃酸の分泌パターンや量に影響し、食道の感受性を高めることがあります。日常生活では、十分な休息や趣味の時間を取り入れ、ストレスを上手に解消することも大切です。
逆流性食道炎になりやすい方
以下のような生活習慣や体型の方は、逆流性食道炎のリスクが高いとされています。
- 食道裂肛ヘルニアのある方
- タバコを吸う方
- 早食い・過食の習慣がある方
- 脂っこい食事やアルコール、炭酸飲料をよく摂取する方
- 食後すぐに横になる方
- 長時間前かがみの姿勢をとることが多い方
- 腹部が圧迫される服装を好む方、肥満体型の方
生活習慣の見直しや姿勢の改善、適度な体重管理が、症状の予防や改善につながります。
逆流性食道炎の症状
逆流性食道炎では、次のような症状がよくみられます。
- 胸焼け、胸のムカムカ感
- 胃もたれ、みぞおちの痛み
- 酸っぱいもの（呑酸）が口に込み上げてくる
- 前かがみになると悪化する胸焼け
- のどのヒリつきや痛み、声のかすれ
- のどのつかえ感・違和感
- げっぷが多い
- 慢性的な咳（肺や心臓に異常がないのに咳が続く）
- お腹の張りや膨満感
- 少量の食事で満腹感が出やすい
- 食後の気分が悪くなる
これらに該当する症状がある場合、逆流性食道炎の可能性があります。気になる症状が続くときは、早めに当院へご相談ください。
逆流性食道炎の検査
問診や症状の確認だけでも、ある程度は逆流性食道炎が疑われます。しかし、正確な診断や重症度の判定には 胃カメラ検査 が欠かせません。胃カメラによって、粘膜の炎症の程度や、食道裂孔ヘルニア・がんなどの合併症の有無を確認できます。
当院では、鎮静剤を用いてウトウトした状態で検査を受けられるため、苦痛が少なくリラックスして受診いただけます。
逆流性食道炎の治療法
逆流性食道炎の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が基本となります。難治性のケースや高度な食道裂孔ヘルニアを伴う場合には、手術が必要になることもあります。
症状は適切な治療で改善しやすいものですが、炎症が完全に落ち着くまで治療を続けることが重要です。症状が軽くなったからといって自己判断で治療をやめてしまうと、再発を繰り返し、将来的に食道がんのリスクを高めることにもつながりますのでご注意ください。
生活習慣の改善
逆流性食道炎は「食後すぐに横になる」「満腹まで食べる」「高脂肪の食事や肉類が多い」などの生活習慣が原因となることがあります。
当院では問診を通じて患者様の生活習慣を確認し、改善につながる具体的なアドバイスを行います。生活習慣を見直すことで症状の改善だけでなく、再発予防にも効果が期待できます。
また、高血圧・喘息・心疾患などで服用しているお薬の副作用として逆流が起こる場合もありますので、内服中のお薬がある方は問診の際にお伝えください。
薬物療法
薬物療法では、胃酸の分泌を抑える薬を中心に、症状や粘膜の状態に応じて以下のようなお薬を組み合わせて使用します。
PPI（プロトンポンプ阻害薬）
胃酸分泌を強力に抑制します。再発予防目的で長期的に使用されることもあります。
H2ブロッカー（ガスターなど）
胃酸分泌を抑制する薬で、市販薬もありますが、医師の処方薬は症状や粘膜の状態に応じた調整が可能です。
PCAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー：タケキャブなど）
PPIより強力に胃酸分泌を強力に抑制します。H2ブロッカーやPPIで効果がない場合や、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌の際に他の抗生物質と組み合わせて使用します。
消化管運動機能改善薬（ナウゼリン・ガスモチンなど）
消化を促進し、胃から十二指腸への排出をスムーズにすることで逆流を防ぎます。
制酸薬
胃酸を中和して一時的に症状を和らげます。効果が持続しにくいため、他の薬と併用します。
粘膜保護薬
食道粘膜を守り、炎症の改善を助けます。他の薬と組み合わせて使用されます。
逆流性食道炎と食道がんの関係
胃酸の逆流が長期的に続くと、食道の粘膜が胃粘膜のように変性し、食道がんに進展するリスクがあります。そのため、胸やけや胃もたれなどの症状がある場合は、早めに消化器内科を受診し、必要に応じて胃カメラ検査を受けることが大切です。
当院では、患者様に負担の少ない内視鏡検査と適切な治療をご提供しています。お困りの症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。