このような症状はありませんか？
- 便に赤い血が混じる
- 排便後に残便感がある
- トイレットペーパーに血がつく
- 粘液を含む便が出る
- 下痢や便秘を繰り返す
- 細い便が出る
- お腹の張り（腹部膨満感）
- 腹痛がある
- 体重が減ってきた
こうした症状がある場合、消化管や肛門の病気が隠れている可能性があります。
血便・下血について
血便は、便に血が混じっている状態です。便が黒っぽいタール便や真っ赤な便もあれば、目では見えないほどわずかに血が混じっている状態の血便もあります。便潜血検査では、目で見えない潜血便などの判定も可能です。消化器や直腸、肛門から出血がおこって血便症状が現れます。主な血便の原因は痔や胃・十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎、大腸ポリープ、大腸がんなどです。
下血は、消化管のどこかから出血し、肛門から血液が排出される状態を広く指します。
血便・下血の背景にはさまざまな疾患が関与しており、便の色調や粘液の有無などから出血部位を推測できることがあります。そのため、便に血が混じった際は、便の状態をよく観察し、受診時に医師へお伝えいただくことが診断の手がかりとなります。
血便・下血を引き起こす主な疾患
痔（いぼ痔・切れ痔）
最も身近な原因のひとつです。いぼ痔（痔核）は便秘や下痢が続いて肛門の血流が滞ることで発生し、排便時に血が付くことがあります。切れ痔（裂肛）は硬い便などで肛門が裂け、鮮血がペーパーや便に付着するのが特徴です。
大腸ポリープ
大腸の粘膜にできる良性の腫瘤です。小さいうちは自覚症状が乏しいですが、大きくなると便に擦れて出血や粘液の付着が起こります。腹痛や下痢・便秘、膨満感などを伴うこともあり、大腸がんとの区別が必要です。
大腸がん
初期は症状が出にくいですが、進行すると血便・粘液便・下痢や便秘の繰り返し、残便感、腹痛、体重減少、貧血などが見られます。痔と似た症状もあるため、自己判断は危険です。
クローン病
10〜20代の若年層に多い炎症性腸疾患です。消化管全体に炎症が起こり、下痢や腹痛のほか、粘血便、体重減少、発熱、痔ろうなどを伴います。症状は良くなったり悪化したりを繰り返すのが特徴です。
虚血性大腸炎
大腸への血流が一時的に不足することで炎症や潰瘍が起こります。左下腹部の急な痛みの後、鮮やかな血便や下痢が見られることが多く、潰瘍性大腸炎と似た症状を呈する場合もあります。
細菌性腸炎
カンピロバクター（鶏肉）、サルモネラ（卵）、病原性大腸菌（牛肉）、腸炎ビブリオ（魚介類）などの食中毒菌によって発症します。血便だけでなく、下痢、発熱、腹痛、吐き気などを伴うのが特徴です。
大腸憩室出血
腸壁の一部が袋状に突出した状態を「大腸憩室」と呼びます。加齢や便秘が関与し、特に60歳以上に多く見られます。憩室から出血すると血便が出たり、大量出血が突然起こることもあります。
胃潰瘍
胃粘膜に潰瘍ができる病気で、ピロリ菌感染、薬剤（NSAIDsやステロイド）、ストレスなどが原因です。食後にみぞおちや背中の痛みが出やすく、黒いタール便が見られることがあります。
十二指腸潰瘍
十二指腸にできる潰瘍で、ピロリ菌感染が主な原因です。20〜30代に多く、壁が薄いため出血や穿孔を起こしやすいのが特徴です。空腹時の腹痛、吐血、黒い便（タール便）などの症状が出ます。
血便・下血の検査について
| 便の色・見た目 | 原因 | |
| 鮮血便 | 鮮やかな赤色 | 切れ痔、いぼ痔、大腸憩室出血、大腸がん、潰瘍性大腸炎、直腸炎、直腸潰瘍など |
| 暗赤色便 | 黒っぽい赤色 | 大腸がん、虚血性腸炎、感染性腸炎、上行結腸憩室出血潰瘍性大腸炎、クローン病、小腸潰瘍、メッケル憩室出血など |
| タール便（黒色便） | 黒っぽい色 | 胃・十二指腸潰瘍、食道潰瘍、胃がん、食道がん、十二指腸がん、逆流性食道炎など |
| 粘血便 | ネバネバしている | 感染性腸炎、クローン病、潰瘍性大腸炎 |
血便・下血の検査について
まずは、血便の状態（色や量）、出現する頻度、初めて起こった時期、経過のほか、他の症状や既往歴、服薬状況などを詳しく伺います。便の色や形、血の混じり方を正確に医師に伝えていただくことで、出血部位の特定に役立ちます。スマートフォンで便の写真を記録していただくのも診断の助けになります。
当院では、豊富な経験を持つ医師がすべての胃カメラ・大腸カメラ検査を担当しており、鎮静剤を使用して眠ったような状態で楽に受けられる検査にも対応しています。
胃カメラ検査
胃や十二指腸からの出血が疑われる場合は、胃カメラ検査を行います。当院では鎮静剤を併用することで、リラックスした状態で検査を受けていただけます。平日だけでなく、早朝や土日の検査にも対応しておりますので、ご都合に合わせてご相談ください。
大腸カメラ検査
大腸からの出血が疑われる場合には、大腸カメラ検査を行います。鎮静剤を使用し、ウトウトした状態で負担を少なく検査を受けていただけます。院内で下剤を内服できる環境も整えております。
大腸カメラ検査では小さな大腸がんを早期に発見できるほか、検査中に見つかった大腸ポリープはその場で切除することが可能です。